中药促进骨折愈合及其机制的研究进展

安山东

中药对于骨伤科疾病的治疗历史悠久,疗效显著。本文将从以下几个方面对中药促进骨折愈合机制的研究进展进行综述：对骨生长因子的调控、改善血液循环、促进骨折部位骨基质钙盐沉积及胶原的合成、提高成骨细胞活性、提高骨痂质量等,旨在为研究後发利用更为有效的促进骨折愈合的单方或复方中药提供新的思路。
西部医学21年8第2卷第 01月 3
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中药促进骨折愈合及其机制的研究进展
马莎综述李玛琳审校
(明医学院，昆云南昆明 6 0 3 ) 5 0 1
要】 药对于骨伤科疾病的治疗历史悠久，效显著。本文将从以下几个方面对中药￣ 骨折愈合机制的研摘  疗 究进展进行综述：骨生长因子的调控、对改善血液循环、进骨折部位骨基质钙盐沉积及胶原的合成、高成骨细胞活促提
性、高骨痴质量等，提旨在为研究後发利用更为有效的促进骨折愈合的单方或复方中药提供新的思路。
键词】关中药 骨折愈合；制机图分类号】  25 6 24 1中 8.; 7 .文献标识码】 章编号】 ):03 6.1 75 1 21 .8 9文  1. 99 6 23 1. 0 10. 0
骨折是临床上的常见多发病，折愈合是创伤愈合亄种骨
转化生长因乐1 是骨重建的关键性因子，刺激骨 8 ( ￣ )能
特殊类型，一个极其复杂且高度有序的生物学修复过程。中是医将骨折的愈合过程概括瘺去、生、合，代医学则将该新骨现
过程分为三期，即血肿机化期、始骨痂期与骨痂改造期。中原
膜间充质细胞增值、化，进细胞外基质合成，进成骨或成分促促
骨细胞增生。碱性磷酸酶 ( 被认为是成骨细胞早期发  )育阶段的标志物，活性可反映成骨细胞功能的强弱。生长 其 7
药治疗骨折历史悠久，效显著，其促进骨折愈合的机理极疗但
为复杂，期以来人们对其认识都不十分清楚。自刘润田首长 1 次报道中药促进骨折愈合的实验研究以来，着细胞生物学和随分子生物学的快速发展，们根据中医理论体系，用现代科人运
激素( )胶原生长亄种主要调节剂，折后垂体嗜酸性是骨细胞处于高机能状态，表达增强，响成骨细胞分化，奋  影兴  活性，进骨钙素合成，而促进骨折愈合。 促从 8
骨组织的修复必须通过骨基质的钙化来完
成，组织的强骨
研手段，中药促进骨折愈合的研究日趋深人，取得了重大对并进展，机制正逐渐被现代医学研究所揭示。现就近年来中药其促进骨折愈合机理的研究近况进行介绍。
1现代医学对骨折愈合的主要过程及机理的研究进展
度也与骨基质的钙化程度密切相关。因此，进钙盐沉积可使 促骨折愈合加速。骨骼有机物中有 8以上是骨胶原，于保 对持骨骼的韧性、体运动的协调性都非常重要。 型胶原是骨人
基质札主要的纤维胶原成分，形成骨机械力量的主要因是素，反映成骨的重要指标。是  2中药促进骨折愈合的机理  21对骨生长因子的调控 .研究发现，许多细胞因子如：有骨
骨折愈合即骨折断端问的组织修复过程，及多种细胞和涉细胞因子的协同作用。从组织学上大致分为三期：血肿机化①
演进期。骨折时，于骨折部骨髓、膜及周围软组织中的血由骨
管断裂出血，成血凝块。通常在伤后 4 8小时即可在两断形~端间形成血肿。血肿与局部坏死组织可趋化许多细胞聚集，在
形态发生蛋白 ( 、管内皮细胞生长因子 ( 、化  )血  )转生长因乐  ,性成纤维细胞生长因子 (  、  ( ￣ )碱   )胰
清除和吞噬血肿与局部坏死组织时，使大量细胞因子形成，促 各种细胞因子相互作用调节骨细胞的增殖分化与骨折愈合。 ②原始骨痂形成期。骨内、膜的成骨细胞形成骨样组织逐渐外钙化，内化骨形成外骨痂和内骨痂。虽然骨痂是骨折愈合所膜韅的，骨折愈合的快慢不在骨痂体积与范围的大小，在但而
于骨桥的形成，痂质量是骨痂成熟的体现。③骨痂改造塑骨 2形期。应力轴线上的骨痂不断改造、强，周围骨痂逐渐被加而
岛素样生长因子 (等，具有成骨作用，骨折愈合过程中  )都在 起着关键性的作用。现已发现多种中药对不同的骨生长因子
具有调控作用。
2 1 1中药促进骨形态发生蛋白( 2的表达李引刚 . . 2 一)
等研究
了复元活血汤对早期实验性骨折愈合中 、 2  一
表达的影响，别于灌胃后第 3天，分 7天，天，4天用免疫组 1 1化  法检测骨折部位 、  2的表达，果表明造模   结
后第 3天，药组与对照组无明显差异，在造模后第 7 1用但、和 1 4天，药组在镜下的  及  用  2阳性细胞数明显高于
清除吸收，后形成适应生霆要的永久性骨痂，最骨髓腔再通。 在骨折愈合过程中，论通过膜内成骨还是软骨内成骨方无
式形成骨组织，先有间充质干细胞 ( 的增殖和密集，都  )然后逐步分化为成骨细胞，骨细胞分泌类骨质，被包埋其中，成并 成为骨细胞，而类骨质钙化为成骨基质，成骨组织。骨继形 3
对照组，明复元活血汤能提高早期实验性骨折断端局部说
   及  表达水平，利于新骨生长。另外，曲  2的有 9红
也能明显增加骨中 一表达，途径可能为红曲促进问  2的其充质细胞分泌 一，促使其向成骨细胞转化，而加速骨 2并从
形成。
生长因子在骨折愈合过程中起着关键性的作用。骨形态发生蛋白 ( 是公认构强的骨诱导因子，骨生成的启动子，  )是
直接诱导软组织成骨，调节多种细胞的生长、化和凋亡过在分
程中起着关键作用。  4 可诱导血管周围未分化的问充质干细胞转化为成骨细胞，可逆地分化成骨，骨生长愈合早不在期的骨诱导过程中发挥了重要作用。血管内皮生长因子 5 ( 可刺激内皮细胞增殖，骨形成和骨改建阶段表达。  )在
2 12中药促进血管内皮生长因子 (  )表达云南白 ..  的 药作为骨伤科圣药，骨折愈合具有独特的疗效，慧等研究对张发现云南白药含药血清能明显促进大鼠骨髓问充质干细胞 (  向成骨分化，能在早期上调  核心结合因子  )并  
(  )血管内皮生长因子 (     1和   ) 的表达，南白云