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对于转移性分化型甲状腺癌（,）患者来说，放射性碘（131）治疗是常用的治疗方案。在治疗前，为了提高放射性碘摄取率，常用的方法包括停用甲状腺激素（,）或重组人促甲状腺激素（,）注射。尽管目前注射已被批准用于行诊断性131扫描以及残余甲状腺组织131消融，但尚未被批准用于转移性患者131术前治疗。
和注射这两种治疗方法对甲状腺肿瘤组织131吸收率的影响相关研究极少，而关于非肿瘤组织131吸收率的相关研究则相对较多，但是由于定量方法及研究设计局限性，导致其说服力不足。
因此，来自美国的医学研究团队用124正电子发射计算机断层显像（）技术，在丌患者身上比较和注射这两种治疗方法的效果，成果发表在上。
研究方法
纳入在华盛顿医疗中心诊断为转移性，将行131治疗的4位男性患者。在研究前予以两周低碘饮食。首先，患者予以连续两天（肌肉注射，0.9）注射，第二次注射后约24小时，予以124口服，而后分别于2，24，48，72和96小时后行成像。
约5~8周后，丌批患者进行试验。患者停止服用甲状腺素，改用三碘代甲状腺素钠盐（，每次25，每天2~3次，共21天）。在第二次124口服前两周停用，低碘饮食，而后行第二次124口服及成像（同上），之后患者行131治疗。用3软件来分析正常组织和肿瘤组织的放射性碘吸收剂量。计算患者各器官124活性占总摄入124活性的比例（%）及单位器官体积的占比（%3）。131结果通过公式换算得到。
研究结果
1.124口服后，四位患者各器官单位体积124活性占比及其随时间清除情况如图1（患者1：,患者2：,患者3：,患者4：）所示。
可以看出，各位患者之间差异较大。1和4的骨髓、3的所有器官中，的清除半衰期比长。而其余所有器官则相反。此外，与相比，初始124活性占比较高的包括：1的心脏和骨髓，3所有器官以及4的肺和心脏。
2.与治疗后患者各器官综合时间的放射性碘活性系数对比如图2所示
可以看出，在整合时间变化后，1的肾脏和骨髓，3所有器官以及4的肺和心脏中，治疗后的放射性碘活性高于。
3.非肿瘤器官对放射性碘的单位体积吸收情况
1的肾脏和骨髓，4的心脏以及3所有器官的单位体积放射性碘吸收量均为高于。其余相反。关于与方法下患者器官平均吸收放射剂量的比值，1，2，3的五个器官（肺，心，肝，肾，骨髓）平均比值分别为1.5，2.5，0.64；4的三个器官（肺，心，骨髓）的平均比值为1.1。4例患者的单位放射剂量的骨髓吸收量分别为：0.13，0.086，0.33，0.068（）；：0.11，0.14，0.22，0.080（）。
4.肿瘤器官对放射性碘的单位体积吸收情况
1，2，3患者在治疗后肿瘤对放射性碘的吸收量分别为：8.0，0.067和3.7（）；而治疗后为：26，1.7和4.8（）。三例患者肿瘤对骨髓的相对平均吸收比率分别为：62，0.78和11；：232，12和22，具体数据如图3所示。可以看出，的肿瘤骨髓吸收指数高于，倍数分别为3.7，16，和2.0。
作者评价
本研究通过比较与发现，不同患者的个体差异较大。多数情况下，采用方案时患者肿瘤对放射性碘的吸收高于方案。因此，对于不能耐受的患者来说，丯个很好的选择，对于能够耐受的患者，应当向其解释清楚的优势及不足，以作出更合理的选择。
本研究有四大亮点。一是使用了124，二是应用3成像软件分析，三是检测了不同的关键器官对放射性碘的吸收情况，四是在丌患者身上比较了和的效果。然而本研究还存丨定局限性，比如样本数太少，没有女性患者。后续还需要进一步的研究来探索更深入的问题，比如联合方案的效果。 |
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发表于 2022-12-31 10:11:45