黄疸引发白血病？生二宝来救大宝？热播剧引发医学科普潮

沙捡

长江日报大武汉客户端4月25日讯（记者王春岚　通讯员高琛琛）近段时间热播的电视剧《亲爱的小孩》中，男女主角已经离异并各自重组家庭，女儿禾禾却突然查出患上白血病，由此引发一系列矛盾和冲突，并在网上引发一股“医学科普热潮”：可爱的孩子为什么突患白血病？是否只能做造血干细胞移植来挽救孩子的生命？父母必须再生个孩子吗，即使可能破坏现有婚姻？“电视剧虽然情节曲折、故事感人，但在儿童白血病的诊疗方面，很多设定却不符合现在的医疗实际。”对此，湖北省卫健委儿童白血病诊治工作组组长、武汉儿童医院血液肿瘤科主任熊昊表示，儿童白血病早已不是谈虎色变的不治之症，而且早已经纳入国家规范化管理，如果是现实中的禾禾不幸得了急性淋巴细胞白血病，首先选择是接受国家卫健委制定的规范化诊疗方案，接受2年至2年半的化疗，就有超过80%—90%的希望重返校园进行正常的学习和生活。只有极少数复发难治的急性淋巴细胞白血病儿童，可能需要接受造血干细胞移植或者CAR-T细胞免疫治疗，可向中华骨髓库申请配型。而且，即使没有同胞兄弟姐妹，父母也可以作为潜在合适的供者捐献造血干细胞，不必面临两难局面。熊昊（左二）在接待小患儿咨询（资料图）。两大猜想：黄疸、吸烟引发白血病？电视剧《亲爱的小孩》一开头，就讲了禾禾刚出生的情形：她出生后黄疸不退，妈妈要带她去医院检查，却遭到月嫂劝阻，第二天病情加重，才被送到医院，查出黄疸值超高，得住院。不少网友认为，刚出生就遭遇严重黄疸，为孩子长大后患白血病埋下了伏笔。另一些网友则认为，影响禾禾健康的重要因素，其实是奶奶和叔叔吸烟。尤其是奶奶，带孩子的时候还吸烟，令年幼的禾禾被动吸入不少二手烟。“吸烟是否引起儿童白血病，目前临床还没有确定的研究结果，但生理性黄疸不会引发白血病。”熊昊分析，新生儿黄疸是新生儿的常见症状，绝大部分属于生理性黄疸，可以自行消退；少数新生儿黄疸持续时间过长，甚至继续加深加重，就可能是病理性黄疸，需要查清病因、对症治疗。但从目前研究来看，黄疸与白血病并无必然联系。吸烟的危害就比较明确了。烟草燃烧散发出的烟雾中，含有至少65种以上已知的人类或动物致癌物质，其中一种成分“苯”，是确定的致癌物质。如果家长吸烟，令儿童被动吸入二手烟，可能对孩子的身体健康存在较大的影响，特别是容易引发多种呼吸系统疾病。有些家长比较“讲究”，担心吸烟会影响孩子健康，特意到阳台或卫生间吸烟。但这样也会有部分烟雾残留在衣服、墙壁、室内空气中，形成“三手烟”，影响儿童健康。“为了儿童的健康，建议家长远离烟草。”熊昊表示。一个疑问：得了白血病，只能移植干细胞？剧中，得知女儿患上白血病，需要做造血干细胞移植，父母去配型，但都失败了，非常焦虑。“事实上，大部分白血病患儿都不需要做干细胞移植。”熊昊介绍，对于儿童白血病，目前临床治疗方式很成熟，治疗手段也很多。尤其是禾禾得的急性淋巴细胞白血病，这是儿童白血病中最常见的类型，约占儿童白血病的80%，目前，绝大部分患儿只需要接受规范的化疗治疗，就能获得长期缓解生存的希望。以武汉儿童医院为例，血液肿瘤科对于这类白血病患儿的5年生存期望已达到90%以上，近几十年治愈了超过千例各种类型白血病患儿，其中不少人已经上大学，甚至已经结婚生子。“很多小说和影视作品，一提到白血病就立刻想到骨髓移植或者造血干细胞移植，这是不正确的。”熊昊解释，少数白血病患儿对常规化疗不敏感，或是化疗后复发，才可能考虑做造血干细胞移植，但这种情况的比例并不高，可能不到10%。一个讨论：生二宝才能治大宝白血病？电视剧最大的矛盾冲突，围绕生二宝展开：父母配型失败后，医生建议他们再生一个孩子，用二宝的脐带血来救禾禾。一边是女儿的性命，一边是各自重组的家庭，主角陷入了两难。“早就不需要‘生二宝救大宝’了！”熊昊表示。上世纪70年代，医学界发现脐带血中富含干细胞后，确实曾有过“生二宝救大宝”的做法：将二宝的脐带血干细胞移植给大宝，寄希望治疗白血病。但随着时代的发展，这种做法早已“过时”，医生也不倡导。“一方面，白血病尤其是急性淋巴细胞白血病，如果患者需要接受移植，一般在病情缓解后两个月左右就要进入移植程序，根本等不及二宝出生。另一方面，即使等到二宝出生，两个孩子配型全相合的几率也只有四分之一。”熊昊说。目前，白血病患儿可向中国造血干细胞移植捐献者资料库（中华骨髓库）和国内7家脐血库申请配型，已基本能满足治疗的需求，很少出现需要移植却配不到的情况。所以即使家中有白血病孩子需要移植，父母也不需要太过担心。其次，中国科学家原创的“北京方案”破解了造血干细胞移植供体来源的世界难题，可提高配型“半相合”的移植成功率，也就是说，禾禾的父母即使不能与她“全相合”，也有可能捐献造血干细胞救孩子。据介绍，《亲爱的小孩》改编自2008年正式公映的王小帅编剧及导演作品《左右》。对此，熊昊半开玩笑地表示：时隔多年，现在的医疗水平有了大的进步，市民完全不需要对儿童急性淋巴细胞白血病有过度恐惧感或焦虑感，如果现实中的禾禾是在今年生病，首先选择接受规范化的化疗方案治疗；即使需要做造血干细胞移植，父母可以作为捐献造血干细胞的供者，也可以直接向中华骨髓库或者脐血库申请配型，早已不必面临两难局面。一个提醒：预防儿童白血病，这点要注意熊昊介绍，儿童白血病目前仍然是发病率非常低的少见疾病，湖北省每年新增的儿童白血病仅300余例。该病目前尚无明确的致病因素，但可能与生物因素、物理因素、化学因素及遗传史等情况有关。比如，唐氏综合征患者患白血病的几率比普通人要高；父母吸烟会增加孩子基因发生突变的风险，出现儿童白血病的几率也会增高；某些病毒感染、免疫功能异常，也会引起白血病。“装修新房是生活中的常见现象，有孩子的家庭尤其需要注意。”熊昊提醒，室内装修时使用的胶合板、油漆、胶水等材料中，会释放苯、甲醛和放射性氡等物质，如果含量超标，就会影响身体健康。因此，装修房子最好选购环保材料，装修完后先通风半年以上，确认污染物质消散后再入住。【编辑：余丽娜】更多精彩内容，请在各大应用市场下载“大武汉”客户端。